O que é ombro congelado?
Ombro congelado ou capsulite adesiva é uma síndrome que causa dor e diminuição progressiva da amplitude de movimento da articulação do ombro. Apesar de sua recuperação poder ocorrer de forma espontânea, em períodos que variam de paciente para paciente, estudos revelam que 20% a 50% dos pacientes desenvolvem sintomas duradouros.
Calcula-se que 2 a 5% da população vá desenvolver um quadro de ombro congelado em alguma etapa da vida. No entanto, a incidência em pessoas a partir dos 40 anos de idade é maior. O acometimento costuma afetar o ombro não dominante, ou seja, em casos de pessoas destras o ombro que manifesta os sintomas é o esquerdo.
Quais as causas do ombro congelado?
A maioria dos casos é de causa idiopática, ou seja, causa desconhecida. Apesar disso, alguns quadros podem ser desencadeados por fatores de risco como traumatismo com e sem fratura associada, lesões, mau jeito, postura inadequada ou cirurgia anterior no local. Pacientes com diabetes ou doenças na tireóide também são considerados propensos a desenvolver a síndrome.
Quadros inflamatórios como tendinite e bursite também podem estar associados com a síndrome do ombro congelado.
Sintomas
Na fase aguda, ou inflamatória, os sinais costumam ser uma dor forte que se torna mais incômoda no período noturno e que piora ao movimentar-se. Nessa etapa o paciente tem muita dificuldade de realizar tarefas cotidianas, como vestir-se ou pentear o cabelo. Pode durar de 3 a 9 meses.
Na segunda etapa, que é a fase de “congelamento”, acontece uma redução progressiva dos movimentos, a dor se intensifica, ocorre uma rigidez da articulação e torcicolo. Movimentos de rotação interna, como o de colocar o sutiã, em mulheres, ou colocar a carteira no bolso de trás, tornam-se muito dolorosos.
Numa terceira etapa, o descongelamento, o ombro vai aos poucos voltando ao normal. Vale lembrar que nem todos os casos voltam espontâneamente, ou seja, sem tratamento. Essa etapa pode durar até 24 meses.
Diagnóstico
O médico ortopedista fará um exame físico e clínico, chegando ao diagnóstico através da exclusão de outras patologias como artrite, lesão do manguito rotador e artrose, por exemplo.
Apesar de não serem imprescindíveis, alguns exames de imagem como a radiografia e a ressonância magnética podem ajudar a descartar outras causas de ombro dolorido e rígido.
Ombro congelado tem cura?
Apesar do ombro congelado ser uma condição autolimitada, ou seja, que regride espontaneamente, pode levar de dois a três anos para que os sintomas sejam resolvidos e alguns pacientes podem nunca recuperar completamente o movimento total.
Tratamento conservador
Inicialmente, para controle da dor e da inflamação, recomenda-se o uso de analgésicos e antiinflamatórios. Alternar compressas de gelo e calor podem complementar.
Com a dor controlada, o paciente deve iniciar a segunda etapa do tratamento que consiste em sessões de fisioterapia. Essa fase deve ser baseada em exercícios para recuperação da movimentação do ombro. Esse processo pode durar até 12 meses.
Alguns pacientes se beneficiam de exercícios aeróbicos e pilates, desde que tenham recomendação do médico especialista e se exercitem com orientação de um profissional capacitado.
Casos refratários à essa abordagem conservadora podem necessitar de infiltração com cortiesteróides ( técnica minimante invasiva, porém que deve ser feita sob sedação para que o paciente não sinta dor) e, em último caso, pode ser necessário um procedimento cirúrgico.
Cirurgia de ombro congelado
A cirurgia só deve ser considerado no caso de todos os tratamentos conservadores terem falhado.
O procedimento consiste numa artroscopia do ombro, ou seja, uma câmera é introduzida através de pequenos furos na pele, A partir da visualização da área, o cirurgião faz uma liberação de 360 graus da cápsula articular, ou seja, a cápsula é cortada em toda a sua extensão para que o ombro possa realizar os movimentos normalmente.
Apesar de ser uma técnica bastante segura, não existe cirurgia isenta de riscos, por isso, podem acontecer lesões em estruturas nervosas localizadas próximas à articulação. Também não é incomum que ocorra uma recidiva do quadro de rigidez, especialmente se o paciente não fizer um tratamento de reabilitação após a recuperação cirúrgica.
Como prevenir o ombro congelado?
Se você faz parte do grupo de risco, é importante fazer exercícios de amplitude e alongamentos frequentes para ajudar a prevenir o surgimento do ombro congelado, principalmente se você passou por uma cirurgia ou se recuperou de uma lesão recente.
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