O cisto sinovial é um nódulo benigno que costuma aparecer nas articulações ou tendões. Esse tipo de cisto é mais comum em mãos, pés, tornozelos e joelhos. Possui uma particularidade que é possuir um liquido sinovial em seu interior. O liquido sinovial é uma substância transparente e viscosa, presente nas cavidades das articulações e tendões. Sua função é nutrir e lubrificar a cartilagem e superfícies articulares.
Esse tipo de cisto é mais frequente no sexo feminino e 70% dos casos ocorrem entre os 10 e os 30 anos. São tumores benignos que não possuem risco de degeneração maligna.
Tipos de cisto sinovial
- Cisto sinovial no pé: nesse tipo, a causa mais comum é decorrente de corridas feitas com calçados inadequados ou tendinites na articulação.
- Cisto sinovial no joelho: também denominado de cisto de baker, costuma aparecer na parte de trás da articulação do joelho.
- Cisto sinovial no punho: pode surgir tanto no punho, quando na mão e nos dedos.
Quais as causas?
Na maioria dos casos os cistos sinoviais não possuem causa conhecida. Em cerca de 10% dos pacientes desenvolvem o nódulo a partir de algum evento traumático ou lesões por esforço repetitivo. Porém, deve-se ressaltar que a patologia não é considerada ocupacional .
Principais sintomas:
O principal incômodo causado pelo cisto sinovial é o estético e também o receio de ser um tumor maligno por parte dos pacientes. Quanto aos sintomas, eles podem surgir até mesmo antes do cisto ser notado visivelmente. Os casos de dor ocorrem quando o cisto pressiona um nervo. Pode acontecer do cisto interferir na movimentação da articulação.
Além das variações sintomáticas, o cisto também pode variar de tamanho e, em algumas situações, pode romper e até sumir espontâneamente.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é feito primeiramente através de exame clínico e histórico do paciente. Quando o cisto é no punho, ele é normalmente visível. São massas arredondadas e não são aderidas à pele. Seu tamanho é variável, podendo aumentar ou diminuir sem nenhum estímulo.
Num segundo momento, o médico irá solicitar exames complementares como a ecografia e outros mais específicos como a ressonância magnética, a artrografia ou a cistografia. Nos casos de cistos no interior das articulações, pode ser necessário uma radiografia, único exame capaz de detectar esse tipo de cisto.
Tratamento
Devido a alta taxa de sucesso e pela baixa morbilidade, o tratamento conservador é o mais indicado para quem tem cisto sinovial.
O tratamento é feito através do controle dos sintomas de dor, com medicação analgésica e antiinfamatória. Também é recomendado o uso de apoios, talas ou imobilizadores para repouso da articulação atingida.
Técnicas mais invasivas como a injeção de corticóides para diminuir o tamanho do cisto e, desta forma, aliviar a dor, podem ser recomendadas em casos graves. Outro recurso é a aspiração do liquido sinovial no interior do cisto. Em ambas as técnicas pode haver diminuição do cisto ou até cura em cerca de 30% dos casos.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia só indicada para pacientes que sofrem com a dor ou com o cisto aparente e não obtiveram resultados com o tratamento conservador.
Existem duas maneiras da cirurgia ser realizada: através da técnica aberta ou por artroscopia. Ambas opções obtém bons resultados. No entanto, a artroscopia não necessita abrir o paciente e, por isso, a recuperação é mais rápida e sem cicatrizes. Outra vantagem dessa técnica, é que ela permite visualizar toda a articulação, permitindo identificar outras patologias além do cisto sinovial.
Possíveis complicações cirúrgicas
Mesmo depois da cirurgia, um novo cisco pode aparecer. Isso é comum em 50% dos casos, sendo considerado o pior dos riscos.
As complicações ocorrem em geral quando a técnica aberta é utilizada. As mais recorrentes são: formação de cicatrizes que podem ser hipertróficas, limitação de movimento da articulação e formação de pequenos nervromas. Porém, esses problemas podem ser resolvidos em sua maioria com fisioterapia e mobilização.
No pós-operatório, os pontos são removidos cerca de dez a doze dias após o procedimento. O uso de imobilizadores ligeiramente flexiveis ajudam a evitar a rigidez e na recuperação com fisioterapia.
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