As lesões nos joelhos são as mais comuns , tanto entre os que praticam esportes ou atividades físicas, como entre os sedentários.
Nossos joelhos possuem uma composição complexa, com ossos, cartilagens e ligamentos, porém bastante resistente, sendo capaz de suportar o peso do nosso corpo nas mais diversas atividades nas quais ele é demandado, como andar, subir escadas, agachar ou simplesmente permanecer em pé.
Justamente por conta de ser tão demandado, as lesões nos joelhos são tão frequentes. As causas podem ser desde doenças preexistentes, desgaste provocado pelos excessos na atividade física ou do processo natural do envelhecimento. Quedas, pancadas, sedentarismo, obesidade e má postura ao sentar também são fatores de risco.
Ao surgirem os primeiros sinais, é fundamental procurar um médico especialista. Em geral, as lesões no joelho, quando não tratadas, evoluem para quadros graves e os sintomas de dor intensa são muitas vezes incapacitantes.
A seguir vamos explicar os principais tipos de lesões nos joelhos, suas causas e como devem ser tratadas
Rompimento do ligamento cruzado anterior ou LCA
O ligamento cruzado anterior está localizado no interior da articulação do joelho e liga o osso da coxa (fêmur) ao osso da perna (tíbia). A lesão se dá quando ocorre um estiramento ou ruptura das fibras que constituem o tendão.
Na maioria dos casos a lesão ocorre devido a algum trauma ou movimento brusco durante a prática esportiva.
Ao lesionar o ligamento cruzado anterior, o atleta poderá sentir um barulho, seguido por dor intensa, dificuldade de se movimentar e inchaço.
Tratamento para lesão do ligamento cruzado anterior
O tratamento conservador é feito através de sessões de fisioterapia para reduzir a dor e fortalecer a musculatura. Os exercícios indicados são os de fortalecimento muscular, principalmente os grupos musculares do quadril e do joelho.
Alguns pacientes podem necessitar de cirurgia, em geral quando ocorre uma ruptura parcial ou total do ligamento. Para esses casos a artroscopia é a técnica menos invasiva e mais indicada.
Condropatia patelar
Condropatia patelar é um desgaste na cartilagem da patela ou rótula, osso localizado na parte da frente da articulação do joelho, ocasionando dor e inflamação.
O principal sintoma da condropatia patelar é dor na parte da frente do joelho. A dor pode começar leve e agravar, comprometendo atividades como subir escada, agachar, pular, correr e até passar longos períodos sentado. Muitos pacientes, porém, só irão apresentar dor quando a doença já estiver numa etapa mais avançada.
A condromalácia patelar é o estágio inicial da condropatia patelar, que apresenta diversos graus de gravidade.
As principais causas de condropatia patelar são:
- Sobrecargas na prática de esportes
- Fraqueza dos músculos da região do joelho e quadril
- Exercícios feitos de maneira inadequada
- Uso inadequado de calçados
- Excesso de peso ou obesidade
- Fratura ou traumas no local
Tratamentos para condropatia patelar
Por ser uma doença progressiva, é importante que o tratamento seja iniciado assim que o paciente recebe o diagnóstico.
A fisioterapia é recomendada como tratamento conservador. O foco deve ser no fortalecimento da musculatura que auxilia na absorção da carga sobre os joelhos. O uso de medicamentos analgésicos e antiinflamatórios é bastante recorrente para reduzir dores e inchaços.
Nos casos de dor intensa, que não cessa com a fisioterapia, pode ser indicada a infiltração com ácido hialurônico. A substância é produzida naturalmente pelo organismo, porém se torna mais fina com o desgaste da cartilagem.
Somente quando todas as opções de tratamento conservador não obtêm resultados é que deve-se considerar um procedimento cirúrgico.
Lesão no menisco
A lesão no menisco é consequência do desgaste de toda a articulação do joelho. Essa lesão é comum em atletas, obesos, e idosos. Pessoas com artrite, artrose ou outro problema que afete a articulação dos joelhos também apresentam esse tipo de complicação.
De formato arredondado, os meniscos são constituídos de cartilagem e estão localizados na região central e lateral dos joelhos. A função dos meniscos é agir como amortecedores dos impactos e distribuir a carga que passa pela articulação. Eles melhoram o encaixe entre os dois ossos da perna ( fêmur e tíbia) além de proporcionarem estabilidade e lubrificação.
Os principais sintomas são dor na região frontal ou lateral do joelho, a depender do menisco atingido,e dificuldades para se movimentar. O inchaço é também comum nesse tipo de lesão.
Tratamentos para lesão do menisco
Em casos leves é possível tratar com repouso, analgésicos e antiinflamatórios, além de compressas de gelo e repouso. A fisioterapia é uma ótima opção para fortalecer os músculos e atenuar os sintomas. A terapia por ondas de choque pode auxiliar na melhora da lesão.
Em casos graves, quando ocorre rompimento do menisco, a cirurgia deve ser feita imediatamente.
Tendinite patelar
A tendinite no joelho, também conhecida como joelho de saltador, é uma inflamação que ocorre no tendão da patela, provocando dor intensa e dificuldade para se movimentar.
Os sintomas são dor intensa na região do tendão, dificuldade para se movimentar e inchaço.
Tratamento para tendinite patelar
Inicialmente recomenda-se repouso, compressas de gelo e medicamentos analgésicos e antiinflamatórios.
Depois é indicada a fisioterapia para fortalecer músculos da perna e parte da frente da coxa.. O alongamento também é fundamental para recuperar o equilíbrio muscular para as atividades cotidianas.
A terapia por ondas de choque tem obtido ótimos resultados na recuperação do tendão lesionado.
Artrose
A artrose no joelho é um desgaste excessivo da cartilagem que reveste as extremidades dos ossos que compõem a articulação. Em geral, é resultado do desgaste natural do envelhecimento.
Tratamento para artrose
Exercícios físicos são indicados para pacientes com artrose. Porém, na hora de escolher a atividade, é importante procurar aquelas que fortalecem os músculos do quadríceps e da parte posterior da coxa.
Atividades recomendadas são o Pilates, o RPG e também caminhar e andar de bicicleta. Os exercícios também servem para a perda de peso, necessário para parte dos pacientes com artrose.
A fisioterapia também conta com diversos recursos para melhora da dor e para o fortalecimento muscular.
As injeções com ácido hialurônico podem auxiliar na redução da dor.
Somente para casos em que nenhum tratamento conservado tenha resultado é que a cirurgia é considerada.
Síndrome do corredor ou joelho de corredor
A síndrome do corredor é uma inflamação na banda iliotibial, localizada na lateral da coxa. A banda iliotibial é um tecido fibroso rígido que vai do osso da pelve (ílio) até o osso da canela, abaixo do joelho (tíbia).
A lesão é resultado da flexão e da extensão excessiva da articulação dos joelhos, gerando um desgaste. Calçados inadequados, musculatura encurtada ou treino em exagero, são fatores de risco.
Os principais sintomas são: hipersensibilidade, dor e sensação de queimação na lateral do fêmur (coxa).
Tratamento para síndrome do corredor ou joelho de corredor
O tratamento envolve medicações anti-inflamatórias, compressas de gelo. A fisioterapia é indicada para alongar e fortalecer a musculatura do quadril e coxa, além da correção dos movimentos inadequados
Luxação patelar
A patela ou, rótula como era chamado, é o osso da frente do joelho. Ele é responsável pela transmissão da força da musculatura da coxa, que nos permite dobrar e estender a articulação, e proteção do joelho. Quando esse osso se desloca para fora da sua posição normal, ocorre uma luxação da patela ou luxação patelofemoral.
As causas da luxação na patela são, em geral, decorrentes de acidentes ou movimentos rápidos de torção dos joelhos durante a prática esportiva.
Os sintomas são dor e inchaço e sensação de joelho fora do lugar.
Tratamento para luxação patelar
O tratamento deve ser feito o mais rápido possível através de uma manobra de redução. Esse procedimento, que consiste na recolocação do osso no lugar, deve ser feito somente por um ortopedista.
Depois o tratamento continua com analgésicos e antiinflamatórios para dor, além de compressas de gelo no local.
A fisioterapia tem um papel importante no fortalecimento muscular.
A cirurgia pode ser recomendada para casos recidivantes, ou seja, quando ocorrem vários episódios.
Lesão do ligamento cruzado posterior ou LCP
Um dos tendões centrais do joelho, o ligamento cruzado posterior conecta o fêmur à tíbia. Responsável pela estabilização da articulação, o ligamento impede que a tíbia, (osso da perna) se desloque para trás do fêmur ( osso da coxa).
Como é mais espesso e forte, as lesões no ligamento cruzado posterior estão relacionadas a traumas de maior impacto. Esportes de contato e acidentes de carro são as causas mais comuns.
Tratamento da lesão do ligamento cruzado posterior
Por ter uma alta capacidade de cicatrização, a lesão costuma ser tratada sem a necessidade de intervenção cirúrgica.
O tratamento consiste em uso de muleta e órteses para imobilização e depois exercícios de fortalecimento com fisioterapia. Pode levar alguns meses até que o atleta possa voltar à sua prática esportiva.
Como evitar lesões nos joelhos?
Controlar o peso durante a vida e evitar o sedentarismo é sempre recomendado para evitar lesões nos joelhos.
Para os praticantes de atividades físicas é importante prestar atenção nos excessos. Modalidades complementares como a fisioterapia esportiva e o treino funcional podem ajudar a fortalecer a musculatura e evitar desgastes na articulação.
Pilates e Reeducação postural global podem auxiliar na melhora da postura e equilibrando tonificando as cadeias musculares.
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