A articulação mais demandada de nosso corpo é o joelho e, por isso mesmo, é a que está mais suscetível a diversos tipos de lesões. Além de suportar o peso do corpo e absorver o impacto dos movimentos, o joelho também é responsável por dar mobilidade a toda estrutura corporal.
Diante disso, a lesão no ligamento cruzado anterior é uma das mais frequentes durante atividades do dia-a-dia e, principalmente, em atletas que praticam esportes de alto impacto que exigem movimentações laterais e rotação dessa articulação como o futebol, o basquete e o tênis.
Anatomia do joelho:
O joelho é formado por ossos ( fêmur, tíbia e patela) e estruturas moles como cartilagens, músculos, tendões, menisco e quatro principais ligamentos: ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, ligamento colateral lateral e ligamento colateral medial. Todos os ligamentos tem a função de dar estabilidade aos movimentos da região do joelho.
O ligamento cruzado anterior está localizado no interior da articulação do joelho e liga o osso da coxa (fêmur) ao osso da perna (tíbia). Sua função é conter o excesso de movimento anteroposterior do joelho.
Esses ligamentos também transmitem para o cérebro as informações relativas ao movimento que está sendo executado, assim o indivíduo consegue ter um controle maior da sua coordenação motora. Este fenômeno é chamado de propriocepção.
O que é a lesão no ligamento cruzado anterior LCA?
Lesão no ligamento cruzado anterior é quando ocorre um estiramento ou ruptura das fibras que constituem o tendão.
As lesões podem ser completas quando ocorre uma ruptura total das fibras do ligamento ou parcial. Em associação a esta lesão é frequente a presença de lesões associadas de outras estruturas. Estas lesões podem ocorrer no menisco, na cartilagem e outros ligamentos.
Causas da lesão no Ligamento cruzado anterior (LCA)
Na maioria dos casos a lesão ocorre devido a algum trauma ou movimento brusco durante a prática esportiva. As mais comuns são:
- Entorse do joelho: ao mudar de direção, o atleta gira bruscamente o corpo mas o pé permanece fixo.
- Hiperextensão brusca do joelho: movimento brusco com o joelho muito esticado, excedendo os limites da articulação.
Principais sintomas:
Ao estirar ou romper o ligamento cruzado anterior, o atleta irá ouvir algum tipo de barulho no joelho que será seguido por uma dor intensa e dificuldade para se movimentar ou levantar, caso tenha caído no chão. Algumas horas depois vem o inchaço. Ao tentar caminhar, o indivíduo irá sentir dificuldade e diminuição da amplitude do movimento. O ideal é imobilizar a região e fazer repouso. Em geral a dor e o inchaço tendem a melhorar, no entanto, a instabilidade na hora de pisar permanece.
Diagnóstico
Ao procurar um ortopedista, o paciente será examinado e perguntado sobre seu histórico durante uma conversa. O especialista também realiza exames físicos específicos para avaliar quais estruturas foram atingidas. Na maioria dos casos, é possível chegar ao diagnóstico já na consulta. Algumas vezes, o médico poderá solicitar exames de imagem para avaliar o comprometimento de outras partes como do menisco, outros ligamentos e cartilagem. A ressonância magnética, por exemplo, permite enxergar se a lesão foi parcial ou total.

Tratamentos
A escolha do melhor tratamento deverá levar em consideração a idade do paciente e o estilo de vida como prática de atividade física e expectativas futuras. Para pacientes adultos e jovens que estão envolvidos em atividades ou esportes que demandam uma mobilidade e existe risco de novas lesões, uma cirurgia é recomendada. Para pacientes idosos que não praticam atividade física e não exigem muito do joelho no dia-a-dia, um tratamento conservador pode ser suficiente.
Tratamento conservador
A fisioterapia é indicada para pacientes que necessitam de tratamento conservador. O foco nesses casos é controlar o edema e melhorar a dor. Os exercícios indicado são os de fortalecimento muscular, principalmente os grupos musculares do quadril e do joelho.
Tratamento cirúrgico
Para a reconstrução do ligamento cruzado anterior, a melhor opção e menos invasiva é a técnica de artroscopia. O ligamento lesionado recebe um enxerto ou é completamente substituído por um tendão retirado de outro lugar do corpo do próprio paciente.
A recuperação é um processo longo e pode durar meses até que o enxerto adquira as funcionalidades do ligamento retirado.
O paciente deverá, após o procedimento cirúrgico, passar por reabilitação fisioterapêutica. Somente dessa forma será possível retornar às atividades anteriores à lesão.
Reabilitação pós-operatório
Logo após a cirurgia, o paciente deverá tomar os seguintes cuidados:
- Compressas de gelo a cada 2 horas. O paciente deverá deixar a compressa agindo por volta de 20 minutos a cada aplicação. O intuito é diminuir o edema ( inchaço) e a dor.
- Muitos pacientes acabam utilizando almofadas ou rolos na parte de trás do joelho para aliviar a dor. Essa prática, no entanto, não é aconselhável. Com o passar do tempo, pode levar a perda completa do movimento de extensão do joelho, levando a diversas complicações.
- Uso muletas ou bengalas nas primeiras semanas para manter o maior tempo possível o joelho em repouso e impedir que o processo inflamatório se prolongue.
Fisioterapia pós-operatória
A fisioterapia tem como meta, durante a reabilitação do pós-operatório, aliviar a dor e reduzir o edema num primeiro momento. Nessa fase o fisioterapeuta irá utilizar recursos de terapia manual e a eletrotermofototerapia. Passada a fase crítica de dor e inchaço, inicia-se a etapa de fortalecimento dos músculos, principalmente dos quadris e joelhos. É preciso restaurar completamente os movimentos do joelho e seu condicionamento para que o paciente possa apoiar novamente o peso do corpo nessa articulação. Para isso a fisioterapia utiliza exercícios, treino de equilíbrio e controle dinâmico dos movimentos dos membros inferiores.
A reabilitação pode durar até 8 meses. Durante esse tempo, os movimentos propostos vão se tornando cada vez mais intensos. No caso de atletas, o programa pode ir até que o paciente possa realizar movimentos específicos do esporte que realizava como treinos de agilidade, mudança de direção, saltos, corridas, entre outros.
A volta às atividades cotidianas ou ao esporte, serão liberadas a partir de testes que confirmem que o paciente não sente mais dor no joelho e a perna consegue realizar os movimentos funcionais normalmente.
No Instituto Liv você encontra uma equipe de ortopedistas especializados que irá tratar de você da melhor maneira possível. Em nossa estrutura contamos ainda com um time de fisioterapeutas altamente capacitados para sessões de fisioterapia, aulas de Pilates e Reeducação Postural Global. Tudo que você precisa num único lugar!