O que é?
Joelho varo ou “pernas de cowboy” é um desalinhamento dos ossos da perna, podendo ser a tíbia ou o fêmur. Essa condição, faz com que os joelhos fiquem afastados, mesmo com os tornozelos encostados. É o oposto do joelho valgo, onde os ossos da perna estão virados para dentro, forçando os joelhos a encostarem, formando um X.
Comum em bebês, a causa é principalmente de origem congênita. Porém, na maioria dos casos, pode desaparecer durante o crescimento da criança, sem precisar de qualquer tratamento. Nos poucos casos em que a condição permanece na fase adulta, é necessário o acompanhamento de um ortopedista. Caso o diagnóstico seja confirmado, deve-se investigar outras causas como o raquitismo e outras doenças subjacentes.
Causas
Embora boa parte das ocorrências tenha causa genética, o joelho varo pode ter outros fatores de risco:
- Andar precoce
- Frouxidão dos ligamentos
- Obesidade
- Raquitismo
- Acondroplasia
- Infecção nos ossos
- Tumores nos ossos
- Doença de Paget
- Doença de Blount
Outras doenças também podem ser consideradas causas ou consequências do joelho varo:
- Artrose no joelho
- Lesão no menisco
- Lesões ligamentares
- Fraturas
- Sintomas e consequências
O joelho varo quando é leve, pode ser assintomático e não prejudicar a qualidade de vida do indivíduo. Porém, nos casos graves em que o paciente não é tratado, pode ocorrer problemas como:
- Dor e desgaste na parte interna do joelho
- Ligamentos alongados na parte externa do joelho e encurtados na parte interna
- Estabilidade do joelho prejudicada devido a alteração na força dos músculos da região
- A má distribuição das forças pode forçar outras articulações, causando dor, principalmente na lombar e membros inferiores.
Diagnóstico
Além do exame clínico em consulta, o ortopedista poderá solicitar alguns exames para descartar outras lesões e doenças. A radiografia geralmente é solicitada para confirmação de artrose e outros desgastes. A ressonância magnética ajuda a diagnosticar possíveis lesões de ligamentos ou no menisco. Já a radiografia panorâmica, ajuda na avaliação do grau de desalinhamento dos ossos, qual osso foi acometido e se é necessário um procedimento cirúrgico.
Tratamentos
O tipo de tratamento indicado para joelho varo irá depender da causa e do grau da deformidade. Quando o quadro é leve a moderado, simétrico e indolor e sem lesões associadas, como é a maioria dos casos, deve simplesmente ser acompanhado por um especialista. Vale ressaltar que para pacientes obesos é recomendado a perda de peso para não ocorrer um agravamento.
Em caso de dor e outras doenças associadas, existem as seguintes opções de tratamento:
Fisioterapia:
É indicado para casos fisiológicos, ou seja, sem doença associada, ou quando o paciente apresenta acondroplasia. O objetivo é fortalecer os músculos com exercícios que favoreçam o alinhamento da perna. Os exercícios indicados são os para fortalecer glúteos, laterais e parte de trás da perna.
Suplementação
A suplementação de cálcio e vitamina D é indicada para os pacientes de raquitismo, que possuem deficiência desses elementos. Tratando a causa do joelho varo, pode-se corrigir essa deformação.
Reeducação Postural Global ( RPG)
O RPG trabalha cadeias musculares em diferentes posturas, visando o alongamento e o reequilíbrio do corpo. Por isso, é bastante eficiente para distúrbios nas articulações como no caso do joelho varo.
Pilates
Se não tiver nenhuma doença associada, o Pilates, assim como a fisioterapia, ajuda no fortalecimento dos músculos, contribuindo para o alinhamento dos ossos da perna.
Órteses
As órteses e palmilhas podem ser indicadas nos casos associados à dor e à artrose na parte interna do joelho, mais com o objetivo de melhorar a dor do que de evitar a evolução da deformidade.
Cirurgia
A cirurgia é recomendada para os paciente que possuem mobilidade comprometida. O procedimento consiste na quebra do osso (osteotomia) com o objetivo que reposicioná-lo. Ao fixar o osso, são utilizados parafusos e uma placa de metal. Esse tipo de cirurgia tende a ter melhor resultado no paciente mais jovem e ativo.
Para os pacientes que apresentam artrose de joelho, essa cirurgia pode ser bastante benéfica. A artrose não é curada, mas a sua evolução pode ser adiada. Suspendendo, mesmo que temporáriamente, a necessidade de uma prótese de joelhos.
Prótese
A prótese de joelhos é indicada pra pacientes idosos. Esses casos não obtém o resultado desejado com a osteotomia, pois o acometimento da articulação é global. A prótese então, além de ser uma saída definitiva, também interrompe os sintomas da artrose, muito comum nesses quadros.
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