O que é entorse de tornozelo?
A entorse de tornozelo é uma lesão dos ligamentos da região do pé e ocorre quando o indivíduo faz um movimento anormal. Segundo estatísticas, é a lesão mais recorrente entre os esportistas.
Os ligamentos são estruturas elásticas responsáveis pela estabilidade das articulações. Quando o ligamento é obrigado a esticar para além da sua capacidade, acontece um estiramento e, em casos graves, um rompimento dos ligamentos.
Existem 2 tipos de entorse de tornozelo. O mais frequente é quando o pé vira para dentro (inversão). Em casos menos comuns, o pé vira para o lado de fora (eversão).
Graus de entorse de tornozelo:
A gravidade do entorse de tornozelo depende do dano e de quantos ligamentos foram afetados.
Grau 1:
- Leve estiramento e poucas rupturas nas fibras do ligamento
- Sintomas: dor leve e inchaço
- Retorno às atividades em duas semanas
Grau 2:
- Rompimento parcial do ligamento.
- Sintomas: dor moderada, inchaço e movimento anormal das articulações
- Recuperação total em até cinco semanas
Grau 3
- Rompimento total do ligamento
- Sintomas: dores muito fortes e inchaço imediato. Paciente não consegue movimentar o pé.
- Recuperação em 12 semanas aproximadamente.
Sintomas
Os sintomas imediatos são dor no pé, inchaço (edema) e formigamento. O tornozelo fica sensível ao toque e ao movimentar. Pode aparecer uma equimose local ou tonozelo negro, decorrente do acúmulo de liquido nas articulações. A duração dos sintomas varia entre alguns dias, nos casos leves, até semanas, nos casos graves.
Causas
O entorse de tornozelo é comum em quem pratica esportes como futebol, futsal, basquete, atletismo e corrida. Outros fatores de risco são o uso de calçados inadequados, salto alto, problemas congênitos como frouxidão ligamentar e diferença de comprimento entre as pernas.
Diagnóstico
O diagnóstico de entorse de tornozelo é feito através de exame clinico feito pelo médico ortopedista. Um raio-x poderá ser solicitado para descartar uma fratura óssea e avaliar a extensão da lesão.
Tratamento
Para entorses de tornozelo leves, os cuidados podem ser feitos em casa da seguinte forma:
- Repouso: não caminhar e usar muletas.
- Gelo: compressas de gelo ajudam a diminuir o inchaço e a dor.
- Compressão: o uso de tornozeleiras e meias elásticas ajudam na estabilização da articulação enquanto os ligamentos cicatrizam.
- Elevação: elevar o pé com a ajuda de apoios para que fique acima da região da cintura.
Para entorses graves pode ser necessário engessar o pé para garantir a imobilização da articulação.
Independente da gravidade da lesão, o tratamento medicamentoso com antiinflamatórios, na forma de comprimidos ou pomada, é recomendado para aliviar dor e edema.
Como tratamento complementar, o ortopedista poderá indicar a fisioterapia para acelerar a reabilitação. O início do recurso fisioterapêutico deve se dar somente quando a dor e o inchaço melhorarem completamente.
O ortopedista poderá indicar ainda uma palmilha para usar com o sapato e, desta forma, corrigir a pisada e auxiliar no fortalecimento do arco plantar em pacientes com pé plano.
Depois de cumprir o tratamento corretamente, o paciente tem recuperação total e pode voltar às atividades normais. A reabilitação parcial é a principal causa de novas entorses e pode levar a uma entorse crônica.
Pode ser difícil para os pacientes saberem se a entorse foi curada, pois mesmo um tornozelo com lesão crônica pode ser funcional. Por isso, é importante que em toda a reabilitação o paciente seja acompanhado pelo ortopedista responsável.
A cirurgia é indicada para casos em que a instabilidade persiste mesmo com a fisioterapia por tempo prolongado. A técnica de cirurgia utilizada é a artroscopia, minimamente invasiva. São feitos pequenos orifícios por onde os instrumentos cirúrgicos e uma camera são introduzidos. O paciente é internado, passa por anestesia raquidiana, porém recebe alta no mesmo dia.
O retorno às atividades esportivas depende do tempo de cicatrização da lesão e do pós-operatório. Pode variar entre um a quatro meses.
Sequelas
O prognóstico do tratamento de entorse de tornozelo é positivo se o paciente tem disciplina e segue com a reabilitação até o fim. As sequelas aparecem quando o paciente não conclui o tratamento, persistindo sintomas como dor, inchaço ( quando a lesão atinge a cartilagem) e sensação de tornozelo fora do lugar, propiciando que novas entorses aconteçam.
Prevenção
Como em qualquer tipo de lesão, o melhor é prevenir que ela aconteça. Por isso, preste atenção nos sinais do seu corpo, diminuindo o ritmo e até parando totalmente uma atividade ao sentir dor.
As principais recomendações são:
- Aquecer antes de praticar exercícios
- Fazer exercícios de fortalecimento muscular
- Usar calçados adequados para o esporte que você pratica
- Fazer alongamento após se exercitar
- Evitar uso prolongado de salto alto
- Tome cuidado ao andar em terrenos irregulares.
Se você pratica esportes é importante ter um acompanhamento de especialistas como ortopedista, médico do esporte, nutricionista e fisioterapeuta, entre outros.
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